教育福祉常任委員会で、「市民病院の小児科休止問題」が審議されました。

　 ▼昨年三月にこの問題を予見して、教育福祉常任委員会で質問しました。もう少しこの時点で、課題を深めることが出来ていれば良かったと思っています。4月以降、担当の委員会が、総務常任委員会に移ったことで、市民病院問題と離れてしまい質問も出来なかったのですが、ここに来て、小児科入院休止問題が浮上し、残念に思っています。 ▼昨年三月の最後の回答で、担当課長さんが、「病院としても、「外来は、」小児科は必要」という言葉にぴんと来ていれば、と反省しています。▼部長の後藤さんも担当課長の双田さんも誠実な方ですので、またきちんと論議をしたいと思います。 2013年　第１回定例会　教育福祉常任委員会　　議事録より 2013年３月13日（９：00～14：58） 　 ◆長谷川昇委員　 健康部にお願いいたします。 　市立病院運営委員への諮問と答申が書かれております。審議が審議経過ということで、１回から６回まであるのですが、病院に当然行って、視察をされたりという中でこの結論になっているということでしょうか。 ◎※地域医療推進課長　 　会議は原則として本庁舎で行っております。病院を視察するということはございませんでした。ただ、第２回目のときに市民病院長に出席いただいております。 ◆長谷川昇委員　 　実は、所管のほうで行おうと思ったのですが、２ページ目の小児医療のところで、指定管理者制度移行前と同数の小児科医を確保し、紹介患者を中心とした診療を行っている。 　これはデータ的に見れば同数、５名ということでやっているのですが、病院年報のうわまち病院と市民病院とを見たときに、少し質問したいのは、市民病院の小児科の数が入院患者数、また医療別患者数、さらに緊急の患者数ともに、とりわけ入院患者数が平成21年では8,361人だったものが年々減っているのです。平成22年に5,141人、そして平成23年には3,557人と。３年間で半分以下ですね。３分の１になっている。 　外来患者数も平成21年度は１万3,000人いた。それが平成22年度4,600人、１万人近く減っているのですね。また、平成23年で3,870人、もちろんこれ延べですから、患者の実数はもっと少ないと思うのですが、こう減ってきている。 ５人確保されているから平気だと答申にあるのですが、実際どう分析されているのでしょうか。 ◎※地域医療推進課長　 　今、委員がおっしゃられた数字は、当然審査に必要ですので、全部お出しした上で、こういった答申をいただいております。 　紹介患者を中心にしたということについては、紹介率についてはもとの患者数が減っているということで、紹介率は平成21年度が約25％でしたが、平成23年度は41％とふえておりますので、そのあたりのことで紹介患者を中心とした診療を行っているという記述になったのかと思っております。 ◆長谷川昇委員　 　 前回、個別の審査のときにも指摘したのですが、この地域医療振興協会が東京や千葉に新しい病院をつくった。そちらの人数が足りないということも随分聞いております。 向こうの方（練馬区の関係者）に先ほど電話して、どういう状況なのかというお話も聞いたのですが、小児科が向こうは回っていない。実際には開店休業まではいかないですが、とりわけこの間指摘してきた、練馬光が丘病院は医師がどんどんかわっている。１年間で半分ぐらいがかわってしまった。また、実際に３つ部屋をとってあるのだが、動いているのは１つしかないような状況もあるということも聞たのです。 　実は市民病院もこの間見てきて、（私も家が近いので行く機会があるのですが、）病棟に子どもの姿が見えない。ほとんどいない。どうしてしまったのか。ほかの科はたくさん患者がいるのに、この（小児）科だけ（患者さんが）いないというのは、どういうことでしょうか。 　そこで、（部長は、）実際現場に行かれなかったということなのですが、そういう状況をもし仮に見れば、どうしてなのだということを思われると思うのです。その辺はいかがでしょうか。 ◎※地域医療推進課長　 　答申の中にはありませんでしたが、やはり分娩が行われていないことが一つ大きな要素があると思います。分娩を行う中で、新しいお子さんがお生まれになって、中には不幸にして病気を抱えている方がありますので、そういった場合にはそのまま小児科に移行して診察するということがあるのですが、市民病院については残念ながら医師による分娩がない状況ですので、そういった面で入院患者がふえないというところもあると思っています。 ◆長谷川昇委員　 　基本的にここ（資料）にも書いてありますが、「紹介患者を中心とした診療」ということで、「地域の病院から紹介されて」ということなので、「個人の病院（医院等）から紹介されて」ということになると思います。そこがどうも市民病院でなく、他の病院を紹介していることも聞いています。市民病院を避けているということはないとは思いますが、そんなことがあるのですか、どうでしょうか。 ◎※地域医療推進課長　 　紹介いただいている数自体はそれほど変わっておりませんので、そのあたりはないかと思っております。 ◆長谷川昇委員　 先ほど数字を出しましたが、このままいくと病院年報の中で小児科の診療部長が言っているように、小児科は来る人がいませんと。いないから、では要らないのではないかと。 うわまち病院に集中しようよといった流れが意図的につくられているのではないかという疑念を持つのです。 そうすると、この間も横須賀市としては、「そういったつもりはない、むしろきちんと維持していく」という話をされていましたが、もう現実的に医師不足だというところに、動機はあるわけです。そういったことからすれば、きちんと対応しないと大変なことになると思うのですが、それについていかがでしょうか。 ◎※地域医療推進課長　 　先週、市民病院長と健康部で会う機会がありました。そのときに、既に部局別の審査が終わった後でしたので、長谷川委員からこういった御発言があって、市としても大変そのことは心配しているということを院長にもお伝えさせていただきました。 ◆長谷川昇委員　 　院長のお話はいかがでしたか。 ◎※地域医療推進課長　 　病院としても、外来は小児科は必要という御回答をいただいております。 　　※意味の通じやすいように、若干修正してあります。